Fiche d'inscription concours Float tube
FICHE D'INSCRIPTION
Competition Float - tube 2018 Dimanche 26 Aout 2018
NOM : ........................ PRENOM: .........................
Date de naissance : ......................... Telephone : .........................
Adresse : .................................................................................
Mail : ......................................................................................
Personne à contacter en cas de problemes le jour de la competition
Nom : ................................ Telephone : ......................................
Fiche d'inscription a retourner complétée , signée et accompagnée de
Photocopie carte de pêche 2018,,la copie de votre responsabilité civile de votre assurance , une autorisation parentale pour les mineurs , une declaration sur l'honneur d'être nageuret declinant toute responsabilité des organisateurs en cas de defaillance du float tube ou d'incident causé au materiel , un chèque de 30 euros .
DATE : .......................... Signature : ....................................
Déclaration sur l'honneur
Je soussigné M : .....................................................
Né le : ...../...../........ déclare savoir nager et décline toutes responsabilité des organisateurs (AAPPMA de Clerval ), en cas de défaillance du float tube ou d'incidents causé au materiel. De plus, je prends note que l'AAPPMA de Clerval se dégage de toutes responsabilités en cas de degradations de materiels , de pertes ou de vols qui surviendraient durant la compétition .
DATE: Signature